โรคสะเก็ดเงินคืออะไร? อาการและวิธีการรักษา

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังและรักษาไม่หาย พบได้ในอัตราประมาณ 1-3% ทั่วโลก แม้ว่ามักเริ่มในช่วงอายุ 30 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุตั้งแต่แรกเกิด มีประวัติครอบครัวใน 30% ของกรณี

ในโรคสะเก็ดเงิน เซลล์ในผิวหนังจะสร้างแอนติเจนหลายชนิด แอนติเจนเหล่านี้มีบทบาทในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำงานอยู่จะกลับคืนสู่ผิวหนังและทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์และส่งผลให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อเฉพาะโรคสะเก็ดเงินบนผิวหนัง ดังนั้นโรคสะเก็ดเงินจึงเป็นโรคที่ร่างกายพัฒนาจากเนื้อเยื่อของตัวเอง ความผิดปกติดังกล่าวจัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน เซลล์ T lymphocyte ของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นและเริ่มสะสมในผิวหนัง หลังจากการสะสมของเซลล์เหล่านี้ในผิวหนัง วงจรชีวิตของเซลล์ผิวบางส่วนจะเร่งตัวขึ้น และเซลล์เหล่านี้จะก่อตัวเป็นโครงสร้างของแผ่นแข็ง โรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนังเหล่านี้

เซลล์ผิวหนังถูกสร้างขึ้นในชั้นลึกของผิวหนัง ค่อย ๆ ลอยขึ้นสู่ผิว และหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง เซลล์เหล่านี้จะสมบูรณ์วงจรชีวิตและหลุดออกไป วงจรชีวิตของเซลล์ผิวหนังใช้เวลาประมาณ 1 เดือน ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน วงจรชีวิตนี้อาจสั้นลงภายในสองสามวัน

เซลล์ที่ทำให้วงจรชีวิตสมบูรณ์จะไม่มีเวลาหลุดออกและเริ่มสะสมทับกัน รอยโรคที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้อาจปรากฏเป็นคราบ โดยเฉพาะบริเวณข้อต่อ แต่ยังรวมถึงมือ เท้า คอ ศีรษะ หรือผิวหน้าของผู้ป่วยด้วย

โรคสะเก็ดเงินเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคสะเก็ดเงินยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจน การศึกษาล่าสุดเน้นย้ำแนวคิดที่ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและระบบภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิผลร่วมกันในการพัฒนาของโรค

ในโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะแพ้ภูมิตนเอง เซลล์ที่ปกติต่อสู้กับจุลินทรีย์แปลกปลอมจะสังเคราะห์แอนติบอดีต่อแอนติเจนของเซลล์ผิวหนังและทำให้เกิดผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ คิดว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมบางอย่างอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเซลล์ผิวที่สร้างใหม่ได้เร็วกว่าปกติ

ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การติดเชื้อในลำคอหรือผิวหนัง
• สภาพอากาศที่หนาวเย็นและแห้ง
• ประกอบกับโรคภูมิต้านตนเองที่แตกต่างกัน
• บาดแผลที่ผิวหนัง
• ความเครียด
• การใช้ยาสูบหรือการสัมผัสควันบุหรี่
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• หลังจากหยุดยาที่ได้มาจากสเตียรอยด์อย่างรวดเร็ว
• หลังจากใช้ยาบางชนิดที่ใช้รักษาความดันโลหิตหรือโรคมาลาเรีย

สำหรับคำถามที่ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคติดต่อหรือไม่ สามารถให้คำตอบได้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนและไม่มีการแพร่กระจายระหว่างคน ประวัติความเป็นมาในวัยเด็กสามารถตรวจพบได้หนึ่งในสามของกรณี

การมีประวัติครอบครัวถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การมีโรคนี้ร่วมกับสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดอาจส่งผลให้มีโอกาสเป็นโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้น โรคสะเก็ดเงินที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมตรวจพบได้ในประมาณ 10% ของบุคคลในกลุ่มเสี่ยง ในจำนวน 10% นี้ 2-3% พัฒนาโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาต่างๆ เปิดเผยว่าอาจมีบริเวณหัวใจที่แตกต่างกัน 25 บริเวณที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน การเปลี่ยนแปลงในบริเวณยีนเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้ทีเซลล์มีพฤติกรรมแตกต่างไปจากปกติได้ ผื่นในรูปแบบของการขยายหลอดเลือด การเร่งวงจรของเซลล์ และรังแคเกิดขึ้นบนผิวหนังที่ถูกบุกรุกโดยทีเซลล์

อาการและประเภทของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินมีระยะเรื้อรัง และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีคราบผิวหนังและรังแค โรคนี้พบได้บ่อยมากในกรณีหนึ่งในสี่ การฟื้นตัวตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้ยาก แต่ในบางกรณี อาจเกิดช่วงระยะบรรเทาอาการและอาการกำเริบได้ ความเครียด แอลกอฮอล์ การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ การสูบบุหรี่ก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการคันและมีคราบจุลินทรีย์บนผิวหนัง ในโรคทั่วไป อาจรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้ยาก หนาวสั่น ตัวสั่น และการบริโภคโปรตีนเพิ่มขึ้น ในบางกรณี โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคสะเก็ดเงิน ในโรคไขข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน อาจเกิดขึ้นที่ข้อมือ นิ้ว เข่า ข้อเท้า และข้อต่อคอ ในกรณีเหล่านี้ก็อาจมีรอยโรคที่ผิวหนังด้วย

อาการของโรคสะเก็ดเงินอาจปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดที่หัวเข่า ข้อศอก หนังศีรษะ และบริเวณอวัยวะเพศ เมื่อเกิดโรคสะเก็ดเงินบนเล็บ อาจเกิดหลุมเล็กๆ สีน้ำตาลเหลือง และเล็บหนาขึ้นได้

โรคสะเก็ดเงินมีรูปแบบที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรคที่ผิวหนัง:

• โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

โรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะหรือโรคสะเก็ดเงินเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดของโรคสะเก็ดเงิน และคิดเป็นประมาณ 85% ของผู้ป่วย มีลักษณะเป็นผื่นสีเทาหรือสีขาวบนแผ่นสีแดงหนา รอยโรคมักเกิดขึ้นที่หัวเข่า ข้อศอก บริเวณเอว และหนังศีรษะ

รอยโรคเหล่านี้ซึ่งมีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 10 เซนติเมตร อาจถึงขนาดที่ครอบคลุมส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายในบางคน การบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทำ เช่น การเกาบนผิวหนังที่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดแผลในบริเวณนั้นได้ สถานการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์เกิบเนอร์ อาจบ่งชี้ว่าโรคนี้กำลังเกิดขึ้นในขณะนั้น

การตรวจหาเลือดออกแบบเจาะทะลุในตัวอย่างที่นำมาจากรอยโรคในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์เรียกว่าสัญญาณ Auspitz และมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยทางคลินิก

• โรคสะเก็ดเงิน Guttate

โรคสะเก็ดเงิน Guttate ก่อให้เกิดรอยโรคในรูปของวงกลมสีแดงเล็กๆ บนผิวหนัง เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดย่อยที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ และมีผู้ป่วยประมาณ 8% โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีแนวโน้มที่จะเริ่มในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่

แผลที่เกิดมีขนาดเล็ก เว้นระยะห่างกัน และมีลักษณะเป็นหยดน้ำ ผื่นซึ่งมักเกิดขึ้นที่ลำตัวและแขนขามักเกิดขึ้นบนใบหน้าและหนังศีรษะด้วย ความหนาของผื่นจะน้อยกว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ แต่อาจหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาจมีปัจจัยกระตุ้นหลายประการในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินในลำไส้ การติดเชื้อแบคทีเรียในลำคอ ความเครียด การบาดเจ็บที่ผิวหนัง การติดเชื้อ และการใช้ยาหลายชนิดเป็นปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบในเด็กคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัส โรคสะเก็ดเงิน Guttate เป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดในทุกประเภทย่อย

• โรคสะเก็ดเงินแบบ Pustular

โรคสะเก็ดเงินแบบ Pustular ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งทำให้เกิดตุ่มหนองสีแดงตามชื่อที่แนะนำ รอยโรคอาจเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย รวมถึงบริเวณที่แยกออกไป เช่น ฝ่ามือและเท้า และอาจถึงขนาดที่ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ โรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนองก็เหมือนกับชนิดย่อยอื่นๆ อาจส่งผลต่อบริเวณข้อต่อและทำให้เกิดรังแคบนผิวหนัง ผลที่ได้คือตุ่มหนองมีลักษณะเป็นตุ่มหนองสีขาว

ในบางคน ระยะกำเริบที่เกิดตุ่มหนองและระยะบรรเทาอาการอาจตามมาเป็นรอบกัน ในระหว่างการก่อตัวของตุ่มหนอง บุคคลนั้นอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการไข้ หนาวสั่น ชีพจรเต้นเร็ว กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเบื่ออาหาร เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

• โรคสะเก็ดเงินแบบ intertriginous

โรคสะเก็ดเงินชนิดย่อยนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินแบบงอหรือผกผัน โดยทั่วไปเกิดขึ้นในผิวหนังเต้านม รักแร้ และขาหนีบตรงที่ผิวหนังพับ แผลที่เกิดจะมีสีแดงและเป็นมันเงา

ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินแบบ intertriginous ผื่นอาจไม่เกิดขึ้นเนื่องจากความชื้นในบริเวณที่เกิดแผล ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาการนี้อาจสับสนกับโรคแบคทีเรียหรือเชื้อราในบางคน

บุคคลที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพบว่ามีชนิดย่อยที่แตกต่างกันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากรอยโรคอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเสียดสี

• โรคสะเก็ดเงินจากเม็ดเลือดแดง

โรคสะเก็ดเงินจากเม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินแบบลอก (exfoliative psoriasis) เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดย่อยที่หายากซึ่งก่อให้เกิดแผลคล้ายแผลไหม้ โรคนี้อาจรุนแรงพอที่จะต้องไปพบแพทย์โดยด่วน การควบคุมอุณหภูมิร่างกายที่บกพร่องถือเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยดังกล่าว

ในโรคสะเก็ดเงินจากเม็ดเลือดแดงซึ่งสามารถครอบคลุมพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกายในแต่ละครั้ง ผิวจะดูเหมือนเกิดขึ้นหลังจากการถูกแดดเผา รอยโรคอาจเกิดเปลือกแข็งเมื่อเวลาผ่านไปและหลุดออกไปในรูปของเชื้อราขนาดใหญ่ ผื่นที่เกิดขึ้นในโรคสะเก็ดเงินชนิดย่อยที่หายากมากนี้ค่อนข้างจะคันและอาจทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนได้

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคไขข้อที่ค่อนข้างเจ็บปวดและจำกัดกิจกรรมทางกายของบุคคล และส่งผลต่อประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มย่อยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการ ปัจจุบันยังไม่มียาหรือวิธีการรักษาอื่นใดที่สามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นหลังจากที่ระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายไปที่ข้อต่อและผิวหนัง ภาวะนี้ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อข้อต่อมือสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อต่อต่างๆ ในร่างกาย การปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังในผู้ป่วยมักเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดข้อร้องเรียนร่วมกัน

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคมักเกิดจากการปรากฏของรอยโรคที่ผิวหนัง การปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินในครอบครัวช่วยในการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคสะเก็ดเงินสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจร่างกายและตรวจดูรอยโรคเพียงอย่างเดียว ภายในขอบเขตของการตรวจร่างกายจะสงสัยว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่ ในกรณีที่น่าสงสัย จะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

ในระหว่างกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อ จะมีการเก็บตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็ก และส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ด้วยกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อ จึงสามารถระบุประเภทของโรคสะเก็ดเงินได้

นอกเหนือจากกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว ยังสามารถดำเนินการทดสอบทางชีวเคมีต่างๆ เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้อีกด้วย การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ ระดับปัจจัยไขข้ออักเสบ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ระดับกรดยูริก การทดสอบการตั้งครรภ์ พารามิเตอร์ตับอักเสบ และการทดสอบผิวหนัง PPD เป็นเครื่องมือวินิจฉัยอื่นๆ ที่สามารถนำมาใช้ได้

โรคสะเก็ดเงินรักษาโรค (สะเก็ดเงิน) ได้อย่างไร?

ความคิดเห็นส่วนตัวของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อตัดสินใจเลือกการรักษาโรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากการรักษาจะเป็นระยะยาว การปฏิบัติตามแผนการรักษาของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญมาก ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีปัญหาด้านเมตาบอลิซึม เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง สถานการณ์เหล่านี้จะนำมาพิจารณาด้วยเมื่อวางแผนการรักษา การวางแผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและคุณภาพชีวิตที่ลดลงหรือไม่

ในกรณีที่มีการแปลเป็นบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายให้ใช้ครีมบำรุงผิวที่เหมาะสม มักนิยมใช้ครีมที่มีคอร์ติโซน แนะนำให้ใช้ครีมเพื่อให้ผิวชุ่มชื้น หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาด้วยครีมคอร์ติโซนที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและการส่องไฟ ก่อนหน้านี้สามารถปรึกษานรีแพทย์เพื่อรับข้อมูลว่าการรักษาจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

ยาครีม เจล โฟม หรือสเปรย์ที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจมีประโยชน์ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง ยาเหล่านี้ใช้ทุกวันในช่วงที่มีอาการกำเริบ และใช้เป็นระยะเวลานานในช่วงที่ไม่มีโรค การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดเข้มข้นในระยะยาวอาจทำให้ผิวหนังบางลง ปัญหาอีกประการหนึ่งที่เกิดขึ้นกับการใช้ในระยะยาวก็คือยาสูญเสียประสิทธิภาพ

เมื่อทำการบำบัดด้วยแสง (การส่องไฟ) จะใช้ทั้งรังสีธรรมชาติและรังสีอัลตราไวโอเลตที่มีความยาวคลื่นต่างๆ รังสีเหล่านี้สามารถกำจัดเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่บุกรุกเซลล์ผิวหนังที่แข็งแรงได้ ในกรณีที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเล็กน้อยถึงปานกลาง รังสี UVA และ UVB อาจส่งผลเชิงบวกต่อการควบคุมข้อร้องเรียน

ในการบำบัดด้วยการส่องไฟ การบำบัดด้วย PUVA (Psoralen + UVA) ใช้ร่วมกับ psoralen รังสีที่สามารถใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ ได้แก่ รังสี UVA ที่มีความยาวคลื่น 311 นาโนเมตร และรังสี UVB แถบแคบที่มีความยาวคลื่น 313 นาโนเมตร รังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) ย่านความถี่แคบสามารถใช้ได้กับเด็ก สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร หรือผู้สูงอายุ ชนิดย่อยของโรคสะเก็ดเงินที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการส่องไฟได้ดีที่สุดคือโรคสะเก็ดเงินในลำไส้

ในบางกรณี แพทย์อาจชอบใช้ยาที่มีวิตามินดี น้ำมันถ่านหินก็เป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาเช่นกัน ครีมที่มีวิตามินดีมีผลในการลดอัตราการผลัดเซลล์ผิวใหม่ ผลิตภัณฑ์ที่มีถ่านสามารถใช้ได้ในรูปแบบครีม น้ำมัน หรือแชมพู

ในกรณีที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน จะมีการใช้ยาตามระบบนอกเหนือจากการส่องไฟ และใช้ครีมทาเฉพาะที่ในการรักษาด้วย สิ่งสำคัญคือต้องให้ผิวชุ่มชื้นและอ่อนนุ่ม การรักษาด้วยยาทั่วร่างกายเป็นที่ต้องการโดยเฉพาะในกรณีของการอักเสบของข้อและการมีส่วนร่วมของเล็บ

ยารักษาโรคมะเร็ง เช่น เมโธเทรกเซตและไซโคลสปอริน วิตามินเอในรูปแบบที่เรียกว่าเรตินอยด์ และยาที่ได้มาจากฟูมาเรต ถือเป็นยาทั่วร่างกายที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ในผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาแบบเป็นระบบ ควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำและควรติดตามการทำงานของตับและไตอย่างใกล้ชิด

ยาเรตินอยด์ระงับการผลิตเซลล์ผิวหนัง ไม่ควรลืมว่ารอยโรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากหยุดใช้ยาเหล่านี้ ยาที่ได้มาจากเรตินอยด์ยังมีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น อาการอักเสบของริมฝีปากและผมร่วง สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ภายใน 3 ปีไม่ควรใช้ยาที่มีเรตินอยด์เนื่องจากอาจมีความบกพร่องแต่กำเนิด

วัตถุประสงค์ของการใช้ยาเคมีบำบัด เช่น ไซโคลสปอรินและเมโธเทรกเซต คือการระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ไซโคลสปอรินมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมอาการของโรคสะเก็ดเงิน แต่ฤทธิ์ที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาจจูงใจบุคคลให้เป็นโรคติดเชื้อต่างๆ ยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับไตและความดันโลหิตสูง

มีการสังเกตว่าผลข้างเคียงน้อยลงเกิดขึ้นเมื่อใช้ยา methotrexate ในปริมาณต่ำ แต่ไม่ควรลืมว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาในระยะยาว ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเหล่านี้ได้แก่ความเสียหายของตับและการหยุดชะงักของการผลิตเซลล์เม็ดเลือด

ในโรคสะเก็ดเงิน มีสถานการณ์ต่างๆ ที่กระตุ้นให้เกิดโรคและทำให้เกิดอาการกำเริบขึ้น ซึ่งรวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฟันผุ ความเสียหายต่อผิวหนังจากการเกา ถลอกและรอยขีดข่วน ปัญหาทางอารมณ์ เหตุการณ์ที่เจ็บปวด และความเครียด เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้จะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลือด้านจิตใจจากจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาก็เป็นแนวทางหนึ่งที่อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่สามารถชี้นำได้มาก ความรู้สึกเชิงบวกของผู้ป่วยเกี่ยวกับการดีขึ้นสามารถส่งผลกระทบอย่างใกล้ชิดต่อการดำเนินของโรค เป็นที่ยอมรับกันว่าวิธีการทางเลือกเหล่านี้นำไปใช้กับผู้ป่วยเพื่อบรรเทาจิตใจและมีผลตามข้อเสนอแนะ ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และได้รับประโยชน์จากวิธีการแบบเดิมๆ

ความสัมพันธ์ระหว่างนิสัยการกินกับวิถีชีวิตและโรคสะเก็ดเงินยังไม่เป็นที่แน่ชัด การกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน การหลีกเลี่ยงการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันทรานส์หรือไขมันธรรมชาติ และการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คือการเปลี่ยนแปลงแผนโภชนาการที่ตอบคำถามว่าอะไรดีต่อโรคสะเก็ดเงิน ขณะเดียวกันผู้ป่วยควรระมัดระวังว่าอาหารชนิดใดที่รับประทานเข้าไปทำให้เกิดโรคได้

ความเครียดเป็นปัจจัยสำคัญที่กระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน การรับมือกับความเครียดในชีวิตอาจเป็นประโยชน์ทั้งในการลดอาการกำเริบและควบคุมอาการ การฝึกหายใจ การทำสมาธิ และการฝึกโยคะเป็นวิธีการหนึ่งที่สามารถใช้เพื่อควบคุมความเครียดได้